El parásito en la agenda: La sarna

LAS PASTILLAS PARA LA SARNA YA ESTÁN CUBIERTAS POR EL REEMBOLSO

Los casos de sarna, que han aumentado en Turquía en los últimos años hasta alcanzar niveles preocupantes, se han convertido en una de las enfermedades más frecuentes en las clínicas de dermatología durante los últimos años. Especialmente tras los terremotos del 6 de febrero, se ha entrado en una nueva era en el tratamiento de la sarna, que tanto pacientes como médicos tenían dificultades para gestionar en la región.

Las pastillas de administración oral, que se lanzaron en Turquía hace aproximadamente un año y medio, facilitaban el tratamiento y la vida diaria de los pacientes, pero no estaban cubiertas por la Institución de Seguridad Social (SGK). Mientras los pacientes, incapaces de costear los medicamentos que ascendían a mil liras al mes, intentaban alzar su voz mediante campañas, las asociaciones de especialistas exigían que los medicamentos de nueva generación desarrollados contra la enfermedad, que se ha convertido en un importante problema de salud pública, fueran incluidos en el sistema de reembolso.

Finalmente, estos esfuerzos dieron sus frutos y dos medicamentos diferentes con el principio activo Ivermectina entraron en la lista de reembolso de la SGK. Si son recetados por un médico, los pacientes ahora pueden acceder a las pastillas para la sarna de forma gratuita.

AUMENTÓ 30 VECES ENTRE 2017 Y 2019

La sarna es una enfermedad que provoca brotes en todo el mundo en determinados periodos. Algunas cremas y mezclas a las que se recurre frecuentemente en el tratamiento a veces pueden resultar ineficaces. Además, condiciones como la necesidad de incluir a toda la familia en el tratamiento, que los pacientes se bañen durante este proceso y que su ropa y sábanas se laven a altas temperaturas dificultan el cumplimiento del tratamiento.

El año pasado, en una declaración realizada por la Asociación Turca de Dermatología, se llamó la atención sobre el gran aumento de los casos de sarna en la zona del terremoto, especialmente en Hatay, y se enfatizó que, si no existen condiciones adecuadas de baño en los entornos de vida colectiva, se pueden utilizar las pastillas para el tratamiento. Los miembros de la asociación advirtieron: “Anteriormente no existían pastillas para la sarna en nuestro país. Sin embargo, aunque este medicamento ha estado disponible recientemente en nuestro país, solo era posible obtenerlo pagando. Nuestra demanda es que dichos medicamentos se incluyan en el ámbito de la SGK sin perder tiempo y que nuestros ciudadanos, especialmente en la zona del terremoto, se beneficien de este medicamento”.

SE HA VISTO EN FORMA DE EPIDEMIA DURANTE 5 O 6 AÑOS

En la declaración de la Asociación Turca de Dermatología se compartieron datos importantes y se incluyeron expresiones llamativas.

Se indicó que los casos de sarna en Turquía aumentaron un 30 por ciento en comparación con el año anterior (2022); la migración irregular, la pandemia, el intento de examinar a los pacientes en un tiempo limitado y el hecho de que las personas tuvieran que vivir juntas tras los terremotos del 6 de febrero, junto con la imposibilidad de satisfacer la necesidad de agua para la limpieza, fueron señalados como las causas del aumento de la sarna.

En la declaración se afirmó: “Hace veinte años, cuando veíamos a un paciente con sarna, decíamos ‘¿todavía existe la sarna?’ y nos sorprendíamos mucho. La sarna, que en aquel entonces podíamos decir que casi no existía en Turquía, ha estado presente en nuestro país en forma de epidemia durante los últimos 5-6 años. Empezamos a ver 3-5 pacientes al día. Se afirma que en algunos hospitales, la sarna constituye el 30-40 por ciento de los pacientes que acuden a los dermatólogos. En los estudios realizados en nuestro país, se informó que los casos de sarna aumentaron aproximadamente 7 veces en 2018 en comparación con 2017, y mostraron un aumento de 30 veces al comparar 2017 con 2019”.

Por su parte, el Ministerio de Salud respondió a estas y otras declaraciones similares diciendo: “No hay un aumento ni una epidemia que cause preocupación”.

EL NÚMERO REAL DE CASOS ES MUY SUPERIOR A LOS DETECTADOS

Sin embargo, los datos incluidos en la Guía de Diagnóstico y Tratamiento de la Sarna preparada por la Asociación Turca de Dermatología también destacaron que entre 2014 y 2019 se diagnosticó sarna a 17.803 pacientes (14.574 adultos y 3229 niños), y que un estudio que abarcó el periodo entre 2016 y 2019 en dos hospitales de tercer nivel en Estambul confirmó que hubo una epidemia de sarna en Turquía que comenzó en el último trimestre de 2018 y continuó en 2019.

En un estudio transversal realizado en 2021, se informó que la prevalencia de la sarna era del 10,9 por ciento, pero se señaló que, teniendo en cuenta los casos no registrados, se estima que las cifras reales son mucho más altas que las detectadas.

“HEMOS EMPEZADO A GESTIONAR LA ENFERMEDAD MÁS FÁCILMENTE”

El profesor asociado Dr. Aslan Yürekli, del Departamento de Dermatología del Hospital de Investigación y Educación de Muğla, evaluó la inclusión de los dos medicamentos en el sistema de reembolso como un avance importante, resultado de los esfuerzos de la Asociación Turca de Dermatología y también de las iniciativas de los pacientes. Al afirmar que “este ha sido un avance que nos ha facilitado mucho las cosas y nos ha fortalecido”, el Dr. Yürekli dijo: “Nuestros pacientes han podido acceder gratuitamente a los medicamentos orales, además de los tópicos, desde hace un mes. Con estos medicamentos, hemos empezado a gestionar la enfermedad más fácilmente. Ha desaparecido nuestra situación de tener que comprobar si los pacientes tienen poder adquisitivo para comprar los medicamentos”.

AUMENTÓ LA COMODIDAD DE LOS PACIENTES

El Dr. Aslan Yürekli señaló que las tabletas orales pueden utilizarse en todos los casos, pero que la SGK las recomienda principalmente para los pacientes que han utilizado medicamentos tópicos pero no han obtenido beneficios de ellos. Al explicar la importancia del cumplimiento del paciente con los medicamentos tópicos, el Dr. Yürekli dijo lo siguiente:

“Los medicamentos tópicos utilizados en el tratamiento de la sarna deben usarse de forma correcta y regular. En los medicamentos orales no existe tal problema, por lo que ha aumentado la comodidad del paciente.

Podemos decir que los casos de sarna han aumentado considerablemente en el último periodo, pero después de que las pastillas se incluyeran en el sistema de reembolso, hemos empezado a romper esta tendencia. Ahora nuestras manos están más fuertes y puedo decir que el número de casos ha empezado a disminuir.

En el periodo en que los casos de sarna estaban en aumento, los detectábamos en 30 de cada 100 pacientes. Actualmente, se diagnostica sarna a 4 o 5 de cada cien pacientes. Creo que las solicitudes a las clínicas de dermatología disminuirán rápidamente”.

NO SE ADMINISTRA A EMBARAZADAS NI A NIÑOS DE MENOS DE 15 KILOS

Los nuevos medicamentos con el principio activo Ivermectina también pueden utilizarse en niños. La única condición es pesar más de 15 kilos. El medicamento no se utiliza en mujeres embarazadas, madres lactantes ni personas con insuficiencia hepática.

El tratamiento oral puede aplicarse en dos ciclos con una semana de diferencia. Un ciclo se ajusta a una tableta por cada 15 kilos. Es decir, si el paciente pesa 60 kilos, toma 4 tabletas. Si es necesario, el tratamiento puede repetirse la semana siguiente.