La medicina y las bandas criminales

Tan doloroso como es el desastre de la banda de recién nacidos que estamos viviendo, y que me temo que se extenderá aún más, creo que la interpretación del asunto por parte de diversos sectores es bastante desalentadora en cuanto a determinar qué se debe hacer para evitar que tales bandas vuelvan a formarse.

Primero, permítanme criticar una opinión incluida en el comunicado de la Asociación Médica Turca (TTB) sobre el tema. La TTB afirma que en la raíz del incidente también existe una visión que considera al hospital como un establecimiento comercial y al paciente como un cliente.

Estimados y queridos colegas, hacer negocios requiere tanto honor y conciencia como la medicina. Lo que esperaría de ustedes, ante todo, sería explicar por qué el servicio médico, por su propia naturaleza, no puede prestarse bajo las reglas del comercio sin mezclar el honor y la conciencia en el trabajo.

En la base de los servicios de salud (o más precisamente, la medicina o la práctica médica – H. Yazıcı, 12punto 12/8/2024) existe una verdad que es desconocida o, si se conoce, se ignora. Y es que, en la aplicación de ciertos servicios individuales y sociales en la tierra, las reglas del comercio no funcionan bien. En algunos casos, reducir el costo de un servicio para hacerlo más barato y accesible hace que ese servicio deje de ser un servicio. Por ejemplo, la duración de la ejecución de la Novena Sinfonía de Beethoven es, por regla general, de unos 65 minutos, y la orquesta que la interpreta requiere un número determinado de violines, instrumentos de viento y miembros del coro. Para la gente, intentar que escuchen una Novena Sinfonía más barata reduciendo el costo, acortando la duración de la interpretación y disminuyendo el número de violinistas y miembros del coro, hace que lo que se escucha deje de ser la Novena Sinfonía (M. Gladwell – escritor estadounidense). De manera similar, reducir el tiempo de atención al paciente a 5-10 minutos bajo el pretexto de aumentar el servicio médico también hace que la medicina deje de ser medicina. Lo que se olvida, o incluso algunos colegas desconocen, es que al menos el 75% de la capacidad para realizar un diagnóstico correcto al paciente proviene de escuchar sus quejas. Como dice el famoso dicho: “Puedes engañar a algunas personas todo el tiempo, y a todas las personas algunas veces, pero no puedes engañar a todas las personas todo el tiempo”. En la base del dilema de los servicios médicos que vivimos, yace principalmente esto: convertir la medicina en algo que no es medicina.

Otra razón por la que el servicio médico no funciona con las reglas del comercio es que la calidad de este servicio no puede ser evaluada fácilmente por quien lo recibe. Una parte importante de las enfermedades se cura por sí sola. Por otro lado, si compras carne podrida en la carnicería, cambias de carnicero; no vuelves a visitar al verdulero que pone las piezas podridas al fondo de la bolsa de papel. Sin embargo, es mucho más difícil evaluar la calidad de un medicamento innecesario o de una intervención médica incorrecta.

La tercera razón que separa el servicio médico del comercio es la expectativa de un servicio de mayor nivel, tanto por parte del paciente que recibe el servicio como del médico que lo proporciona, debido al avance progresivo de la ciencia médica. La saturación del mercado, que puede observarse en el intercambio comercial, casi no ocurre en el servicio médico. El principal motor de esta insaciabilidad es la última razón que enumeraré a continuación.

El cuarto y más importante punto en la separación entre la medicina y el comercio es el derecho de la humanidad, independientemente de su nivel de riqueza, a acceder a los servicios médicos lo más equitativamente posible, simplemente por ser humanos. Naturalmente, la humanidad casi nunca ha alcanzado plenamente esa equidad lo más posible, que escribí en cursiva, en ningún lugar. En mi opinión, en la base del drama de los médicos de pies descalzos de Mao (comunismo), la comedia de la rotación obligatoria de médicos del 12 de septiembre (fascismo) y la tragedia que se manifiesta especialmente en los últimos años en EE. UU. con la esperanza de vida dominante y decreciente en el mismo país (capitalismo salvaje), yace el desconocimiento o la simulación de ignorancia de las diferencias entre la medicina y los servicios de mercado que he intentado resumir a grandes rasgos.

Ahora volvamos al caso concreto, es decir, al fenómeno de la banda de recién nacidos. El incidente, visto desde fuera, parece una serie de desastres causados por un puñado de trabajadores de la salud, entre los que también hay médicos. Entonces, ¿cuál es la primera medida contra este incidente que salió a la luz con gran ayuda de los medios? Cerrar inmediatamente una docena de hospitales en los que se determinó que la banda se había infiltrado.

Según la oposición principal y la TTB, ¿cuál debería ser el siguiente paso urgente? La nacionalización inmediata de los servicios de salud. Debo confesar que me entristecieron estas reacciones y propuestas casi tanto como la brutalidad de la banda de recién nacidos. Cerrar un hospital en un día no es como cerrar una frutería o un salón de masajes. Está bien, estoy seguro de que los pacientes que se encontraban en estos hospitales fueron trasladados a otros. Sin embargo, trasladar pacientes de un hospital a otro es una operación que requiere una especialización particular y que crea riesgos para la vida incluso en condiciones planificadas. Al menos, en los medios de oposición que pude seguir, no pude ver ni leer ningún detalle sobre cómo se llevó a cabo exactamente este traslado de pacientes.

Entonces, ¿qué debemos hacer? El incidente de la banda de recién nacidos no es un evento de unos pocos hospitales, unos pocos médicos y los últimos años, como empezó a aparecer en poco tiempo, incluso en días. Como he intentado explicar lo mejor que he podido, al corregir a los médicos y los servicios médicos, primero es necesario entender y explicar qué es la profesión médica y el médico. El siguiente paso es garantizar un acceso lo más equitativo posible a la medicina y a los servicios médicos.

El camino para esto no es estatizar todos los servicios médicos, sino un seguro de salud general real, generalizado y eficaz. Soy consciente de que un sistema de seguro de salud adecuado tendrá un alto costo público. Sin embargo, en este contexto, creo que mi país es un país con una brecha de ingresos cada vez mayor, más que un país pobre.

También en este contexto, sostengo que la iniciativa que corregirá nuestra distribución de ingresos de la manera más eficaz y urgente es establecer un sistema judicial eficaz. Además, con mi humilde mente médica, puedo pensar que la transición a un sistema judicial adecuado es la forma más barata de poner a mi país en el camino correcto, y me sorprendo de aquellos que no pueden pensarlo. Un sistema judicial adecuado, por un lado, enriquece a todo el país y, por otro, previene todo tipo de formación de bandas, incluidas las bandas de recién nacidos, y castiga a los que existen. Es precisamente por esta razón que caer en la desesperanza de que nuestro problema más fundamental es no querer un sistema judicial adecuado, especialmente debido a mi profesión, a la que respeto mucho, y a mi conciencia, me resulta muy pesado.