El número de casos de sarampión en Turquía va en aumento

La Asociación Médica Turca (TTB), en su revista Toplum ve Hekim, publicó una recopilación titulada 'Epidemias de sarampión en el mundo y en Turquía, situación actual de la vacunación', escrita por el Dr. Özgür Satılmış, el Dr. Adem Albayrak y la Prof. Dra. Meltem Çöl, que ha vuelto a poner de manifiesto el grave panorama del sarampión.

EL RECHAZO A LA VACUNA Y LA MIGRACIÓN PROVOCAN EPIDEMIAS

El sarampión es una de las enfermedades virales de la infancia altamente contagiosas que puede causar epidemias. Con el descubrimiento de su vacuna en 1963, las epidemias y las muertes disminuyeron. En nuestro país, la vacuna se administra desde 1970. Sin embargo, debido a razones como el rechazo a la vacunación y los movimientos migratorios, se están produciendo brotes tanto en el mundo como en nuestro país. Al analizar el aumento de los casos de sarampión en Turquía en los últimos años, se observa que los afectados no estaban completamente vacunados.

ESTADÍSTICAS DE CASOS

El sarampión se manifiesta con fiebre, tos, secreción nasal, conjuntivitis y erupciones cutáneas. El virus se transmite por contacto directo, gotículas, núcleos de gotículas y por vía aérea. Un paciente con sarampión puede contagiar a entre 16 y 18 personas. En poblaciones no vacunadas, provoca epidemias cada 2 a 5 años. El sarampión tiene complicaciones como diarrea, neumonía potencialmente mortal, otitis media, inflamación cerebral y panencefalitis esclerosante subaguda (PEES), una enfermedad crónica progresiva. Entre el 1 y el 5 por ciento de los niños que contraen sarampión sin estar vacunados mueren. Especialmente en países con malas condiciones sanitarias, ocupa el primer lugar entre las causas de muerte infantil. Representa entre el 7 y el 10 por ciento de las muertes en menores de cinco años. El sarampión causa más muertes y enfermedades en niños menores de un año y en personas mayores de 20 años.

En el mundo y en nuestro país, los casos de sarampión tendían a disminuir gracias a la vacunación generalizada. Sin embargo, en los últimos años, factores como las deficiencias en los servicios de vacunación y la pandemia han reducido las tasas de inmunización, provocando un aumento en los casos.

Además, la menor visibilidad de los riesgos del sarampión debido a la vacunación aumenta la complacencia frente a las vacunas. El incremento de la movilidad humana debido a las migraciones también prepara el terreno para las epidemias. Por estas razones, la vacunación contra el sarampión sigue siendo fundamental. Los casos de sarampión comenzaron a aumentar nuevamente en 2018, alcanzando un pico en 2019 con 2.892 casos.

TASAS DE VACUNACIÓN

En el mundo y en Turquía, los movimientos migratorios irregulares, la sobrecarga que la pandemia de COVID-19 impuso a los servicios de salud, los toques de queda, las restricciones de viaje y las limitaciones de recursos financieros y humanos, además del acceso a productos sanitarios, así como la indecisión y el rechazo a las vacunas, han provocado una disminución en la cobertura y en las tasas de vacunación básica.

 Para detener la circulación del virus, la inmunidad comunitaria (vacunación) debe ser superior al 95 por ciento. En 2022, el número de provincias con una cobertura de la primera dosis de la vacuna contra el sarampión superior al 95 por ciento disminuyó a 40 (49 por ciento), alcanzando el nivel más bajo de los últimos años.

En la recopilación se enumeraron una a una las causas de la epidemia de sarampión en nuestro país. Para lograr la eliminación del sarampión, es necesario alcanzar y mantener un alto nivel de inmunidad comunitaria mediante la vacunación rutinaria. Dado que la eficacia de la vacuna es del 95 por ciento, incluso si toda la población estuviera vacunada, el virus provoca epidemias si cada año se añade a la población un 5 por ciento de personas susceptibles. Por esta razón, especialmente en países donde no se puede garantizar una vacunación alta y homogénea a través de los sistemas de inmunización rutinaria, es necesario realizar campañas de vacunación adicionales cada dos a cuatro años, dependiendo de la calidad de la inmunización rutinaria.

Turquía ha pasado de ser un país de tránsito de Asia a Europa a convertirse en una zona de asentamiento permanente. En los últimos 10 años, el número de refugiados y migrantes en el mundo ha pasado de unos 40 millones a 108 millones. El 52 por ciento de todos los migrantes y refugiados provienen de Siria, Ucrania y Afganistán. Turquía, según los registros oficiales, es el país que alberga al mayor número de refugiados del mundo, con 3,6 millones. Los movimientos repentinos de población debido a guerras regionales, terrorismo, hambre, presiones religiosas, étnicas y políticas, las malas condiciones económicas de los países y el cambio climático también causan problemas en el ámbito de la salud en las geografías situadas en las rutas migratorias.

Entre las causas de la propagación del sarampión también se encuentran los viajes y los movimientos migratorios repentinos. Las epidemias surgen y se propagan más fácilmente debido a que personas susceptibles no vacunadas que provienen de regiones endémicas conviven en áreas sin la infraestructura y los servicios de salud adecuados. Los casos de sarampión, que durante mucho tiempo fueron escasos en Turquía, aparecieron en forma de epidemias en 2013 y 2019 tras la guerra civil siria iniciada en 2011, con la llegada de refugiados y, después de 2019, con la llegada de migrantes de Afganistán y Pakistán.

Otra causa importante es la duda y el rechazo a las vacunas. En un estudio sobre la indecisión ante las vacunas entre los países miembros de la OMS, se determinó que la causa más frecuente es el dilema riesgo/beneficio relacionado con la preocupación por la seguridad de la vacuna y sus efectos secundarios. La segunda causa es la falta de información y concienciación sobre la vacunación y su importancia. La tercera son las razones culturales, religiosas y socioeconómicas relacionadas con las vacunas. Al igual que en el resto del mundo, el rechazo a las vacunas está aumentando en Turquía. El número de familias que no quieren vacunar a sus hijos pasó de 183 en 2011 a 980 en 2013, 5.400 en 2015 y 12.000 en 2016. En 2018 alcanzó los 23.000. Se determinó que el 2 por ciento de los niños de 12 a 23 meses no estaban vacunados en absoluto, y que solo el 50 por ciento de los niños de 24 a 35 meses tenían sus vacunas al día según su edad. Se prevé que si los rechazos a las vacunas continúan en nuestro país, dentro de unos 5 años, cuando el rechazo alcance los 50.000, la tasa de inmunización caerá al 80 por ciento, lo que provocará un aumento en la frecuencia de enfermedades prevenibles por vacunación y el surgimiento de epidemias.

En nuestro país, aunque se habían logrado éxitos en las tasas de vacunación, con la implementación del Programa de Transformación en Salud bajo el gobierno del AKP, la tasa de niños completamente vacunados cayó del 80,5 por ciento en 2008 al 74,1 por ciento en 2014. Esto demuestra que la eficacia de los servicios de salud de atención primaria ha disminuido. El número de niños que no están completamente vacunados aumentó en 77.694 personas. Asimismo, la disminución en la calidad y cantidad pública de los servicios de salud, la comercialización de la salud y la sustitución del conocimiento científico y los sistemas de valores por opiniones y creencias personales han provocado una caída en los servicios de vacunación. Esta situación ha generado un problema de confianza en los servicios de salud en la sociedad, aumentando la indecisión y el rechazo a las vacunas.

En la recopilación se hicieron recomendaciones para mejorar la situación:

• Se debe realizar un seguimiento y evaluación regulares de la vigilancia de la cobertura de la vacuna contra el sarampión.

• Se deben identificar y completar las vacunas de los niños que no están registrados en el sistema de información de medicina familiar, que no han sido vacunados a tiempo o que tienen vacunas incompletas.

• Incluso en las regiones donde no se observan casos, se deben completar rápidamente las vacunas faltantes de los niños a partir de los 6 o 9 meses de edad.

• Se debe continuar con la vacunación rutinaria contra el sarampión y administrar dosis adicionales a los bebés de entre 9 y 12 meses.

• En los lugares donde se observan epidemias, se debe realizar una vacunación de control de brotes a la luz de los datos epidemiológicos, especialmente en niños menores de 15 años.

• De acuerdo con el programa de eliminación del sarampión y mediante el inicio de campañas de vacunación, la tasa de cobertura de vacunación debe elevarse por encima del 95 por ciento en todas las provincias.

• Se debe llevar a cabo una lucha eficaz para prevenir el rechazo/indecisión ante las vacunas.

• La autoridad pública y los funcionarios deben compartir regularmente con el público los datos sobre las tasas de vacunación de las regiones.

• Se debe controlar la entrada de refugiados y realizar los controles de salud y las vacunas contra el sarampión y otras vacunas faltantes a los migrantes identificados lo antes posible.

Fuente de la noticia: 12punto