Mujer hospitalizada tras ser mordida por una víbora en Tunceli

Emine Gündüz, de 76 años y residente en el centro de Tunceli, fue a visitar el cementerio familiar en Kutudere durante la festividad. En ese momento, fue mordida por una víbora y su hijo, que la acompañaba, se puso en camino para llevarla al hospital. Tras avisar a los equipos del 112, el equipo que interceptó a la paciente en el camino, liderado por el especialista en medicina de urgencias Dr. Zeki Doğan, administró inmediatamente suero antiofídico al confirmar que la mujer había sido mordida por una víbora. La paciente fue trasladada al Hospital Estatal de Tunceli, donde continúa su tratamiento en el servicio de medicina interna.

Relatando el desafortunado incidente, Emine Gündüz dijo: "Fui a visitar la tumba durante la festividad, encendí una vela. Iba a traer agua para verterla sobre la tumba. No sentí a la serpiente ni escuché su sonido. Fue como si me hubieran disparado en la pierna de repente. Cuando tiré de mi pantalón, una serpiente enorme cayó de mi pierna. Cayó al suelo. Grité y llamé a mi hijo. La serpiente también intentó atacar a mi hijo. Él le lanzó una botella de agua, pero no se detuvo, luego la golpeó con una piedra. Mi hijo me llevó a toda velocidad hasta Kutudere. Mientras tanto, hablaba con el 112. El médico de allí le dijo que viniera rápido. No sabía si aguantar la velocidad a la que iba mi hijo o aguantar mi dolor. La ambulancia nos recogió en el camino. Lavaron la zona de la mordedura y me dieron los primeros auxilios en la ambulancia".

El Dr. Zeki Doğan, especialista en medicina de urgencias y responsable del servicio de urgencias del Hospital Estatal de Tunceli, ofreció información sobre las muertes causadas por serpientes: "Se indica que existen alrededor de 3 mil especies de serpientes en la literatura. Hay publicaciones que señalan que entre el 15 y el 25 por ciento de ellas son venenosas, según la fuente. En las publicaciones de la Organización Mundial de la Salud, hay entre 4,5 y 5,4 millones de casos de mordeduras de serpiente al año. Y estos casos resultan en entre 81 mil y 138 mil muertes. Por lo tanto, es importante. Estos casos se observan durante los meses de verano. Con el verano, la población aumenta debido a la reproducción y la aparición de las crías. En Turquía, la población de serpientes se concentra generalmente en la región sur y la región de Anatolia del Sureste. Sin embargo, con el cambio climático, creo que esta población aumentará gradualmente hacia el norte", afirmó.

Señalando que en Turquía hay 59 especies de serpientes, de las cuales 17 son venenosas y 14 de esas 17 pertenecen a la categoría de víboras, el Dr. Doğan añadió: "Cuando llegó nuestra paciente, tenía dos marcas de colmillos a unos diez centímetros por encima del tobillo izquierdo. Nuestra paciente conocía al animal y dijo que era una víbora. Esto es importante para la identificación. La mayoría de este grupo de pacientes llega al servicio de urgencias con un cuadro de ataque de pánico y ansiedad. Por lo tanto, el tipo de serpiente que mordió suele quedar en la ambigüedad. En general, los métodos antiguos como aplicar un torniquete, cortar la herida o succionar el lugar de la mordedura ya no se recomiendan. Esto tiene varias razones. La mordedura de serpiente contiene muchas enzimas que descomponen las proteínas, creando el cuadro de enfermedad o envenenamiento. Cuando nuestra paciente llegó, tenía la marca de entrada de la lesión en el tobillo y el dolor era predominante. La hinchazón no se reflejó clínicamente en el primer momento. Especialmente en este tipo de mordeduras, hay marcas en las piernas en el 80-90 por ciento de los casos. El grupo más peligroso son las mordeduras en la cabeza y el tronco. La probabilidad de que terminen en muerte es un poco mayor".

Al informar sobre las etapas de las mordeduras, el Dr. Zeki Doğan explicó: "Algunas mordeduras se definen como etapa cero, conocidas como mordeduras secas, donde hay mordedura pero no hay transferencia de veneno al cuerpo. Estos pacientes suelen ser dados de alta tras 8 horas de observación en urgencias. En la etapa uno, hay dolor, enrojecimiento y rotura de capilares, lo que provoca hematomas debido a hemorragias parciales. Aparte de eso, los pacientes sin otros hallazgos suelen ser dados de alta tras 12 horas de observación. En las etapas dos y tres, las funciones cardíacas, renales y cerebrales pueden verse afectadas. Puede haber hemorragias en el sistema gastrointestinal. Por lo tanto, es necesario el ingreso hospitalario. Nuestra paciente está en etapa uno. Normalmente, no se administra suero antiofídico en las etapas cero y uno. Sin embargo, como la paciente identificó que era una víbora, comenzamos directamente. No hubo problemas ni patologías en su seguimiento. Pero en procesos prolongados, puede aparecer un cuadro de linfedema. Porque, dependiendo de la localización de la mordedura y la hemorragia, las toxinas a veces se propagan a través de la sangre y otras veces a través de los canales linfáticos. En los casos que se propagan por vía sanguínea, la probabilidad de muerte es mucho mayor. En nuestro caso, posteriormente apareció un cuadro clínico de tipo linfedema. En las mordeduras de serpientes venenosas, a veces pueden surgir patologías que pueden llegar hasta la amputación de manos o pies. En los casos peligrosos que alcanzan las etapas tres y cuatro, a veces puede ser necesario administrar suero antiofídico repetidamente en cuidados intensivos. Cuando nos consultó por primera vez, era una paciente con tensión arterial y palpitaciones; estaba estable. El dolor era predominante. El dolor es una estructura que requiere un poco de tiempo. Se envía al paciente con la recomendación de volver al hospital si aumenta el edema en las piernas, si aumenta el moratón, es decir, si aparece un deterioro funcional. No hubo patología en su seguimiento. No hay un problema grave, pero a veces se sabe que este tipo de pacientes pueden sufrir obstrucciones vasculares. Al mismo tiempo, en algunos grupos de pacientes, como aquellos con diabetes o enfermedades vasculares donde hay estrechamiento de los vasos debido a la edad, estas mordeduras de serpiente traen un resultado más patológico. Dado que el deterioro de los vasos que proporcionan la nutrición es predominante, es necesario tener más cuidado en ese grupo de pacientes. En realidad, el tratamiento debe elegirse según el paciente. Por lo tanto, esto es importante para un intercambio de información cuidadoso".

Hablando sobre las precauciones que se deben tomar en el campo, el especialista en medicina de urgencias Dr. Zeki Doğan dijo: "Usar botas, guantes, llevar un palo y caminar haciendo un poco de ruido ayudará a que el animal huya. No es un ser que considere muy dañino dentro de su propia naturaleza. Al fin y al cabo, es una especie viva que mantiene su propia vida consumiendo roedores. Quizás empezamos a encontrarnos con ellos a menudo porque invadimos sus hábitats. Es necesario mostrar un enfoque respetuoso hacia su hábitat y actuar de manera preventiva. No todos los pacientes tienen la oportunidad de identificar que fue una víbora. La cabeza triangular y la pupila que se ve vertical en lugar de horizontal son parte del diagnóstico diferencial. Además, los colmillos están en la parte delantera y son definidos. Los de las serpientes no venenosas son pequeños y están atrás. Es poco probable que una persona que se encuentra con un evento así pueda identificarlo. Me parece más lógico intervenir a los pacientes que llegan a urgencias bajo el protocolo de 'mordedura de serpiente venenosa'. No se administra suero antiofídico en las etapas cero y uno, pero si el tiempo de espera se prolonga mucho, el cuadro clínico puede empeorar. El veneno se activará y su eficacia será mucho mayor. Las etapas cero y uno son información de libro de texto. Considerando también las enfermedades crónicas, creo que debería administrarse", expresó.

El Dr. Doğan subrayó que en este tipo de casos no se debe aplicar torniquete, no se debe cortar ni succionar, y añadió: "Lavar el lugar donde mordió la serpiente solo con agua limpia es un enfoque suficiente en el campo. Después de eso, es necesario acudir directamente a urgencias a través del 112".