Las grandes acciones del ministro Koca para sí mismo y las difíciles de reparar para el sistema de salud

El debate sobre la dimisión, destitución o, como se ha intentado introducir en nuestro lenguaje, la "solicitud de relevo de sus funciones" del ministro de Salud, Fahrettin Koca, continúa desde hace días. En el momento en que escribo estas líneas, circulaba la información de última hora de que había sido destituido y que el director de Salud de la provincia de Estambul, Kemal Memişoğlu, sería su sustituto. 

Fahrettin Koca, cuya estrella brilló más durante la pandemia de Covid-19 y que fue presentado al público como una figura sincera y fiable durante ese proceso, no mantuvo esa imagen por mucho tiempo desde que asumió el cargo de ministro de Salud en 2018. ¡Al revelar meses después los datos que no compartieron de forma transparente, e incluso distorsionaron, durante la pandemia como ministerio, marcaron un hito no solo en el país, sino también en el mundo científico!

Por supuesto, se pueden decir muchas cosas para recordar a Fahrettin Koca, a quien ahora llamaremos exministro de Salud. Pero, ¿cómo creen que recordarán nuestros médicos y trabajadores de la salud a Fahrettin Koca? 

Es seguro que no se olvidará fácilmente el gesto con la mano que utilizó para insinuar que los médicos que se ven obligados a continuar sus profesiones en el extranjero "se van para ganar más dinero". 

Además, cuando se enumeran sus acciones, es un hecho que Fahrettin Koca pasará a la historia como el ministro de los años en que el sistema de salud vivió su peor momento. En los 6 años que permaneció en el cargo, mientras daba grandes pasos para sí mismo, la salud del país empeoró como nunca antes.

El Op. Dr. Turhan Çömez, del partido IYI, quien participó recientemente en una emisión de Halk TV, dijo sobre Fahrettin Koca: "Pide perdón al presidente, pero no pidas perdón a esta nación, esta nación no te perdonará". 

En el programa, Çömez explicó que se presentó un informe a Erdoğan en el campamento de Kızılcahamam sobre Koca, a quien describió como "alguien que trabaja solo para enriquecer sus propios hospitales desde el día en que llegó al ministerio", y argumentó que este informe contenía la información de que "el mayor problema que condujo a los resultados obtenidos en las últimas elecciones es la crisis económica, y después el grave panorama en el sistema de salud. Por lo tanto, el ministro de Salud debe ser destituido". 

Çömez, quien afirmó que figuras del AKP se quejan de las rentas en el Ministerio de Salud, declaró: "El Ministerio de Salud está involucrado en una renta terrible. El ministro de Salud, Fahrettin Koca, no poseía el grupo hospitalario Medipol cuando el AKP llegó al poder. No existía tal hospital en Turquía. Esta cadena de hospitales creció durante el período del gobierno del AKP y se convirtió en un fideicomiso gigantesco. Y el ministro de Salud todavía no está satisfecho. Recientemente puso sus ojos en los 6 hospitales en manos de la Media Luna Roja. Qué terrenos compró en Beykoz..."

Mientras escuchaba a Çömez, el cambio de los últimos 20 años pasó ante mis ojos como una película. Vale la pena recordarlo aquí. 

Turhan Çömez explicó el balance del mandato ministerial de Fahrettin Koca de la siguiente manera: 

Las licencias hospitalarias en el Ministerio de Salud cambian de manos ahora como si fueran placas de taxi. No se conceden nuevas licencias hospitalarias. Las licencias se venden en el mercado negro. 

Desde que el AKP llegó al poder, el número de cirugías en hospitales privados ha aumentado 7 veces, mientras que en los hospitales estatales ha aumentado 2 veces. ¿Por qué? Porque este sistema fue apoyado de manera planificada. 

En Unkapanı había un edificio enorme de Tekel con un valor de miles de millones de liras. Este edificio fue entregado al ministro de Salud. También se apoderó de los terrenos de Tekel en Beykoz. 

Se confiscaron los magníficos edificios de la estación de Ankara. Se asignaron 555 mil metros cuadrados de terreno en la Granja Forestal de Atatürk al ministro de Salud. 

Hace años recibió 5 mil millones de liras en incentivos. Se dieron 60 millones de dólares en incentivos a su propio hospital. Hay 26 mil niños diabéticos en este país. Rogamos a los ministerios. Si se diera una bomba de insulina a todos estos niños, costaría 20 millones de dólares. Pero no lo hicieron. 

Durante la pandemia de Covid, se importaron 70 millones de dosis de vacunas a Turquía. La vacuna Sinovac que vino de China. La misma vacuna producida por Astra Zeneca costaba 3 dólares. La vacuna Sinovac se compró a 12 dólares. Hay una diferencia de 9 dólares. Establecieron una empresa intermediaria. El Ministerio de Salud no la importó por sí mismo. Se vertieron 630 millones de dólares en los bolsillos de alguien.

15 mil de nuestros médicos emigraron al extranjero. Todavía decenas de nuestros graduados de facultades de medicina se preparan para los exámenes para poder ser médicos en el extranjero. Insinuó que los médicos se van al extranjero por dinero. 

El coste de los medicamentos consumidos cada año en Turquía es de 175 mil millones de liras. El 40% de esto es importado. El 60% se produce en Turquía, pero el 95% de la materia prima y el principio activo provienen del extranjero. 

Se abrieron 58 facultades de farmacia, pero el 30% de los graduados están desempleados. Tenemos tantas facultades de farmacia, pero el 80% del sector farmacéutico está condenado a la importación. 

¿DE DÓNDE A DÓNDE EN SALUD?

Mientras Turhan Çömez intentaba reflejar el marco general sobre lo que se ha hecho y lo que no en el sistema de salud, también es necesario transmitir el punto al que han llegado finalmente los problemas que han persistido durante años. 

Cuando hablamos con el presidente de la Cámara de Médicos de Estambul, el Prof. Dr. Osman Küçükosmanoğlu, sobre el estado del sistema de salud y los trabajadores de la salud y "¿de dónde a dónde?" hemos llegado, resumió el punto alcanzado diciendo: "Estamos viviendo un cambio de sistema en el que la salud se ha convertido en una actividad comercial. Hay un gran presupuesto del que se obtienen beneficios de la salud". 

Como resultado de las declaraciones publicadas por la Organización Mundial de la Salud en la década de 1960 sobre que la salud es un derecho y debe proporcionarse de forma gratuita a todos, se realizaron estudios en esta dirección en nuestro país y se pusieron en marcha los centros de salud. Sin embargo, durante el período del AKP, este sistema se terminó y se introdujo la medicina familiar. 

RESULTADOS DEL SISTEMA DE RENDIMIENTO  

El Prof. Dr. Osman Küçükosmanoğlu, quien explicó que el "programa de transformación en salud" lanzado durante el gobierno del AKP fue presentado anteriormente como un proyecto del Banco Mundial, dijo lo siguiente: 

"En realidad, el ejecutor de este proyecto fue el gobierno del AKP. En el sistema introducido, ocurrió algo así; los hospitales que llamamos hospitales públicos se convirtieron en empresas que operan con capital rotatorio. Hay hospitales que obtienen beneficios del capital rotatorio, cubren parte de sus gastos con esto y un sistema que gira en torno a esto. 

Especialmente el sistema de rendimiento fue el punto de ruptura. Es decir, se introdujo un sistema en el que se recibe una prima adicional a cambio del procedimiento realizado. Estas prácticas introducidas después del AKP se desarrollaron gradualmente y se convirtieron en un dinero importante para los ingresos de los médicos y otros trabajadores de la salud dentro de los ingresos hospitalarios. Al ser así, los recursos públicos ya se transfieren de forma limitada y los hospitales se convirtieron en empresas comerciales".

NO SE QUIERE GASTAR DINERO EN MEDICINA FAMILIAR

Estamos en el año 15 del sistema de medicina familiar introducido durante el período del AKP. Sin embargo, se afirma que el número de pacientes registrados por un médico de familia es de 4 mil y que esto supone una gran carga. 

El Prof. Dr. Küçükosmanoğlu, quien afirma que no se ha logrado ningún progreso para reducir este número a lo largo de los años, dijo: "Había un sistema que funcionaba en el primer nivel y también lo arruinaron. En el sistema que llamamos atención médica por niveles, en el primer nivel, donde decimos que se debe atender al 70-80% de los pacientes, no hay necesidad de hacer cola en el hospital universitario o perseguir una cita en el MHRS. El primer nivel es lo que llamamos medicina familiar. 

Primero vas al médico de familia, él resuelve tus pequeños problemas, realiza tus exámenes de salud. Lo cual es importante para la medicina preventiva. No es un lugar al que solo vas cuando estás enfermo. Por ejemplo, te recomendará vacunar a tu hijo, te dará información cuando vayas a entrar en la menopausia, etc., estos son la base del servicio de salud. 

Pero allí también hay un sistema de rendimiento parcial y la carga de los médicos de familia es muy grande. 4 mil pacientes es demasiado. Además, pagan sus propios alquileres y facturas. Cuando se necesita personal, también gastan dinero en eso. El número de médicos de familia en Turquía debe aumentar, pero no quieren gastar dinero en eso. 

Hay alrededor de 1500 centros de salud familiar en Estambul. La mayoría presta servicios en lugares no resistentes a terremotos y en edificios antiguos. Los edificios deben ser proporcionados por el estado y se deben proporcionar servicios como limpieza, iluminación, estacionamiento, y el equipo debe estar completo".

LA CUOTA DE PARTICIPACIÓN SE CONVIRTIÓ EN DINERO MUY GRANDE

El Prof. Dr. Küçükosmanoğlu, quien afirma que los hospitales privados se benefician del mal funcionamiento del sistema público, continúa sus palabras de la siguiente manera: 

"La gente recurre a hospitales privados si tiene dinero porque está harta de esperar en fila, de ser examinada en dos minutos o de ir al hospital y a urgencias muchas veces. Cuando esto empezó, se dijo algo así: 'Pueden ir a un hospital privado pagando una pequeña diferencia'. Esa diferencia, llamada cuota de participación, se convirtió en algo que se transformó en sumas de dinero muy grandes. 

Nuevamente, hubo una declaración del presidente: 'Si se van, que se vayan, continuaremos con los asistentes'. Nuestros compañeros asistentes están recibiendo formación, no están en condiciones de prestar servicio. No tienen la obligación de prestar servicio. Nuestros compañeros primero recibirán formación. Pueden tocar al paciente bajo la supervisión de un instructor, pueden realizar procedimientos, pueden ayudar, por supuesto, pueden ver pacientes cerca de terminar. Pero ahora, incluso un asistente que acaba de empezar aparece ante el paciente como un especialista. Los asistentes son los que más sufren bajo la carga de trabajo. Normalmente, deberían estar felices de recibir formación mientras hacen este trabajo, pero los chicos están infelices".

LA MEDICINA DEFENSIVA EN PRIMER PLANO 

Al comentar los resultados del TUS de los últimos años, el Prof. Dr. Küçükosmanoğlu dijo que los médicos ahora actúan con un enfoque de medicina defensiva, que se define como protegerse contra el riesgo de una posible demanda. 

La evaluación del Prof. Dr. Küçükosmanoğlu es la siguiente: 

"Debido a problemas en el sistema de citas, el tiempo asignado al paciente, etc., comenzó una huida de los departamentos que tratan directamente con el paciente. A esto lo llamamos medicina defensiva. Hay una tendencia hacia departamentos que no tocan al paciente y donde pueden estar más cómodos. Podemos poner como ejemplo la obstetricia. Por ejemplo, ves al paciente y luego se presentan grandes demandas diciendo 'No pidió este examen para mi hijo, no hizo esto, no vio su anomalía'. 

En nuestra época, los puntos de departamentos como farmacología, bioquímica, patología, salud pública, que tenían puntuaciones bajas, aumentaron. 

Actualmente, la mayor deficiencia en Estambul se experimenta en las citas de dermatología y cirugía plástica. Estos médicos dimiten del sector público porque tienen oportunidades de ganar dinero fuera. Pasan a hospitales privados o ven pacientes en su propia consulta. El estado también se esfuerza por abrir más plazas y formar más especialistas para llenar los lugares vacíos. Pero los resultados de esto serán aún peores dentro de 3-4 años. Porque esto es algo hecho sin planificación ni programa. En unos años, la educación médica también se arruinará. 

Nuevamente, la migración al extranjero continuará. Antes, los jóvenes graduados estudiaban para el TUS, ahora estudian alemán para ir a Alemania".