El presidente del Consejo Central de la TTB, Prof. Dr. Alpay Azap: Lamentablemente, recordaremos al ministro Koca por ese gesto de contar dinero

El ministro de Salud ha cambiado, pero tanto el que llega como el que se va siguen siendo objeto de debate.

Las asociaciones médicas más grandes de Turquía están enumerando punto por punto sus evaluaciones sobre el “periodo de Fahrettin Koca”, el ministro saliente, e incluso han publicado su boleta de calificaciones.

Los médicos y las organizaciones profesionales exponen claramente cómo fue realmente el periodo para los trabajadores de la salud tras la gestión de Fahrettin Koca. Por otro lado, es evidente que los problemas existentes no se resolverán solo con este cambio. Las organizaciones profesionales subrayan que no basta con cambiar al ministro, sino que el sistema de salud también debe transformarse.

Siento curiosidad por la evaluación del cambio en el Ministerio de Salud por parte del Prof. Dr. Alpay Azap, quien encabeza el nuevo Consejo Central que asumió el cargo tras las recientes elecciones de la Asociación Médica Turca (TTB). Una de sus frases más contundentes fue: “Lamentablemente, recordaremos al ministro Koca por ese gesto de contar dinero”.

Fahrettin Koca, en su discurso de despedida durante la ceremonia de traspaso, al describir su periodo de 6 años, enumeró sus logros en diversos temas, desde los hospitales urbanos hasta la violencia contra los trabajadores de la salud, y habló de las mejoras realizadas, llegando a decir: “Hemos resuelto en gran medida el problema de la violencia en la salud”. Sin embargo, lo que se percibe desde el frente de los médicos no es precisamente lo que Koca declaró.

Cuando le pregunté al Prof. Dr. Alpay Azap a qué se opone más del discurso del exministro Fahrettin Koca, respondió: “Él dijo que la violencia en la salud ha disminuido. Fue a lo que más ganas tuve de objetar. Hace apenas dos días, hubo un ataque con arma blanca contra un estudiante de último año y un guardia de seguridad en Erzurum. Durante el periodo del ministro, ocurrieron ataques que resultaron en pérdida de vidas”.

Según el Prof. Dr. Alpay Azap, quien afirma que una disminución en las notificaciones de violencia no significa que la violencia haya disminuido, los trabajadores de la salud han llegado al punto de sentir que “no cambia nada, se emita o no un código blanco”. Al señalar que no tienen ninguna observación o información de que la violencia haya disminuido, sino que, por el contrario, se enfrentan a este problema todos los días, el Prof. Dr. Azap dijo:

“Como médicos que trabajamos en el campo, lo vemos y estamos en comunicación con muchos colegas. Lamentablemente, existe tal situación y cada día se suma una nueva. No creo que los incidentes de violencia hayan disminuido ni que se hayan tomado las medidas suficientes al respecto. En realidad, hay muchas medidas que se pueden tomar. La TTB y los sindicatos profesionales han presentado numerosas propuestas al respecto. Desafortunadamente, como no se implementan, los pacientes y los médicos terminan enfrentados. En realidad, ambos son grupos que sufren y se ven perjudicados por el sistema de salud. Pero el verdadero responsable se hace a un lado y, debido a este gobierno que impone el sistema de salud, los pacientes culpan a los médicos. Este es uno de los puntos a los que más me opongo”.

¡PODRÍA HABER DETENIDO EL PROYECTO DE LOS HOSPITALES URBANOS!

El Prof. Dr. Alpay Azap, quien también se opone a la información dada por Fahrettin Koca sobre que evitó que los hospitales urbanos fueran una carga para el presupuesto, explicó los problemas experimentados en los hospitales urbanos a los que se opusieron desde el principio:

“El ministro Koca continuó con el programa de transformación en salud, pero si hubiera querido, podría haber detenido el proyecto de los hospitales urbanos. Podría no haber abierto los nuevos hospitales. Este asunto se habría resuelto eliminando las deficiencias de infraestructura de los hospitales que son extremadamente eficientes dentro de las ciudades y realizando trabajos de renovación. Pero ahora, los hospitales urbanos se han convertido en una gran carga para la economía y en un problema tan grande que el sistema de salud no puede superar.

Los hospitales urbanos son centros tan gigantescos que son muy difíciles de gestionar. Lo ideal para un hospital es tener entre 300 y 600 camas, máximo 900. Un hospital de 4 mil camas suena bien y quizás se ve impresionante, pero en esos hospitales todo es un problema aparte. Llevar al paciente de un lugar a otro, que el médico que hará la consulta vaya a otra sección, la limpieza, la calefacción, etc., todo es un problema. Si un médico, cuyo tiempo es tan valioso, camina 10-15 minutos dentro del hospital, ¿cuánto tiempo le dedicará al paciente? ¿A cuántos pacientes consultará al día?

Era muy evidente que esto sucedería y por eso se opusieron desde el principio. Lamentablemente, las objeciones científicas no fueron escuchadas. Como resultado, nos enfrentamos a estos problemas. ¿Cómo se supera este problema? Esa es una pregunta difícil…”

TANTO LOS PACIENTES COMO LOS MÉDICOS ESTÁN INFELICES

Expresando que ni los pacientes ni los médicos están satisfechos con el servicio de salud prestado, el Prof. Dr. Alpay Azap compartió la siguiente información sobre las razones:

“Al principio, los enormes hospitales urbanos se veían como hoteles de 5 estrellas. Si hablamos desde el punto de vista de los pacientes; poder acceder al médico y que el médico especialista los atienda constantemente les parecía bien. Pero acceder al médico no significa recibir un buen servicio de salud. Al final, se les da muy poco tiempo a los médicos para evaluar al paciente. Incluso si eres el mayor experto en el tema, aunque hayas dedicado años a este campo, es muy, muy difícil entender el problema del paciente, hacer un diagnóstico y planificar el tratamiento en poco tiempo.

En medicina, lo que llamamos anamnesis, es decir, obtener la historia clínica del paciente de manera correcta y completa, es muy importante para poder hacer un diagnóstico. Primero se examina al paciente y luego se solicitan los exámenes de laboratorio. Pero ahora el médico no tiene tiempo y los derivamos urgentemente a pruebas de laboratorio. Cuando llegan los resultados de las pruebas, intentas mirar rápidamente, diagnosticar y tratar, lo cual no es un método adecuado en absoluto. Porque las pruebas de laboratorio pueden fallar. Por eso, lo principal es lo que cuenta el paciente y los hallazgos que obtenemos durante el examen. Sin embargo, en los últimos años se exige atender a tantos pacientes que no hay oportunidad de hacer esto.

Entonces, los pacientes no encuentran remedio a sus problemas y van de médico en médico. Esta es la razón por la que el número de solicitudes a los médicos ha aumentado tanto. El paciente acude a otro médico e incluso a otra rama. Por esta razón, el número de solicitudes tanto en los policlínicos como en las salas de urgencias ha aumentado increíblemente en los últimos años. Se alardea de esto, pero no es algo de lo que presumir... ¿Cómo puede una población de un país acudir a urgencias el doble de veces en un año? Es una situación increíble. Significa que somos una sociedad muy enferma. O significa que estamos haciendo algo mal.

En resumen, esta situación es el intento de gestionar la salud a través de números. Mirar la cantidad del trabajo realizado, no su naturaleza o calidad, y recompensar esto, inevitablemente conduce a esto”.

¡ENCALLÓ EL BARCO!

En el comunicado de prensa realizado por la Cámara de Médicos de Ankara hace unos días, se dijo: “Nos hubiera gustado recordar bien el periodo del Sr. Koca, pero tanto por su proceso de llegada al cargo como durante su mandato, en lugar de una mentalidad a favor de resolver los problemas estructurales de nuestro sistema de salud, ha insistido en políticas que han provocado nuevos problemas.

El Sr. Koca, quien forma parte de la junta directiva de una de las cadenas de hospitales más grandes de Turquía, fue puesto al mando del sistema público de salud. ¡Desafortunadamente, el barco ha encallado!

¡Lamentablemente, no podíamos hablar bien del periodo ministerial del Sr. Koca, quien dejó su cargo mercantilizando los servicios de salud y creando un naufragio en el sistema de salud!”.

Los recordatorios importantes en el comunicado de la Cámara de Médicos de Ankara se enumeraron de la siguiente manera:

- El Sr. Koca no escuchó las advertencias de la TTB y las Cámaras de Médicos, que querían servir con su experiencia y conocimientos profesionales en los días en que las crisis en el campo de la salud se intensificaron, desde la pandemia de COVID-19 que sacudió a nuestro país y a la comunidad médica hasta los terremotos del 6 de febrero, y evitó reunirse con nosotros.

- Mientras perdíamos a 522 trabajadores de la salud, entre médicos, enfermeras, parteras, técnicos, paramédicos y trabajadores hospitalarios, debido al COVID-19, permaneció indiferente a la lucha que la TTB y las Cámaras de Médicos mantuvieron insistentemente de que “el COVID-19 debe considerarse una enfermedad profesional sin buscar un vínculo de causalidad”.

- No pudo realizar un flujo de datos preciso y transparente en la lucha contra la pandemia de COVID-19. Los números que compartió en sus cuentas personales de redes sociales sobre casos y fallecimientos se contradijeron con los números que compartió en las declaraciones de prensa donde hizo evaluaciones mensuales. Dichas contradicciones fortalecieron la infodemia y facilitaron la propaganda antivacunas y anticientífica.

- Mostró un desempeño pacifista frente a la violencia en la salud. O no compartió los datos del Código Blanco sobre la violencia o los anunció con retraso e incompletos. No pudo crear políticas efectivas frente a las más de 121 mil notificaciones de violencia física y verbal desde que se estableció el sistema de Código Blanco. Nuestros lugares de trabajo se volvieron inseguros y desprotegidos.

- Durante el periodo ministerial del Sr. Koca, perdimos a nuestros colegas, el Dr. Fikret Hacıosman (2018) y el Dr. Ekrem Karakaya (2022), como resultado de la violencia en la salud. Decenas de miles de nuestros colegas fueron objeto de insultos, difamaciones, amenazas, humillaciones, agresiones y ataques armados.

- Permaneció indiferente a la pesada carga de trabajo, las condiciones laborales, la educación y los problemas de guardia de los médicos residentes. La residente Rümeysa Berrin Şen (2021) perdió la vida en un accidente de tráfico mientras regresaba a casa después de un turno intenso porque no tenía permiso después de la guardia. Desafortunadamente, después de que nuestra joven colega perdiera la vida, pudimos obtener el derecho al permiso después de la guardia como resultado de la lucha decidida de los médicos residentes. Sin embargo, continúan las condiciones laborales que llevan a los médicos y trabajadores de la salud a la muerte, como el acoso laboral (mobbing), las largas horas de trabajo y la violencia en la salud.

- No dio ningún paso constructivo ni utilizó su autoridad pública para mejorar la situación de los médicos jubilados que tienen que vivir con un salario por debajo del umbral de pobreza.

- Mientras no decía nada sobre el cierre de hospitales estatales para los Hospitales Urbanos, incluyó al Hospital Medipol, del cual es fundador, en el alcance del apoyo, permitiéndole recibir 5.9 millones de liras en incentivos en 4 años. Además, el Hospital Medipol recibió un incentivo de inversión total de 4 mil 834 millones 799 mil TL el 18 de abril de 2023.

- Utilizó su influencia pública, que no utilizó para otros asuntos, para su propio hospital. En 2019, hizo que se asignara el área de la Estación de Tren de Ankara de 50 mil metros cuadrados a la Universidad Medipol de Ankara.

- Dejó en segundo plano los servicios de salud preventiva para aumentar la cuota de mercado y los márgenes de beneficio de los hospitales privados de segundo y tercer nivel.

- Se conformó con observar desde lejos las demandas de los médicos de familia y los trabajadores de los centros de salud familiar. Insistió en no ver a los médicos de familia que han estado en las calles durante semanas con la demanda de justicia fiscal.

- No detuvo los proyectos de Hospitales Urbanos, que causan problemas en la estructura organizativa de los servicios de salud y provocan un agujero negro en el presupuesto público, sino que los continuó. El costo total de los Hospitales Urbanos para el público en 2024 alcanzará los 83 mil 697 millones de TL.

- Mientras debería haber defendido el honor de la profesión médica y los derechos de sus colegas, permaneció en silencio ante la frase “Si se van, que se vayan”. En un periodo en el que más de 3 mil médicos recibieron el Certificado de Buena Conducta en 2023 y el sentimiento de falta de futuro se generalizó entre nuestros jóvenes colegas, el Sr. Koca intentó desacreditar a los médicos como codiciosos con su gesto de contar dinero.

- Dejó su cargo sentando las bases de un sistema que impone atender pacientes en 5 minutos o menos, en lugar del tiempo de examen de 20 minutos previsto por la Organización Mundial de la Salud para un examen calificado.

LA CÁMARA DE MÉDICOS DE ESTAMBUL PREPARÓ LA BOLETA DE CALIFICACIONES DE KOCA: DEFICIENTE

La Cámara de Médicos de Estambul compartió ayer la boleta de calificaciones ministerial de Fahrettin Koca desde su cuenta de X. Diciendo “El exministro reprobó”, todas las notas en la boleta se dieron como DEFICIENTE.

* Medidas efectivas contra la violencia hacia los trabajadores de la salud: DEFICIENTE

* Crear un entorno en el que los médicos jóvenes no emigren al extranjero: DEFICIENTE

* Eliminar las razones por las que algunas ramas de especialidad, especialmente las ramas quirúrgicas, no son preferidas: DEFICIENTE

* Garantizar que la vacuna contra el VPH sea gratuita: DEFICIENTE

* Mostrar una gestión transparente durante el periodo de pandemia: DEFICIENTE

* Ofrecer y planificar servicios de salud calificados en las regiones afectadas por el terremoto: DEFICIENTE

* Organizar las salas de urgencias de manera que solo puedan acudir pacientes de urgencia: DEFICIENTE

* Dar importancia a los servicios de salud preventiva y prevenir enfermedades prevenibles con vacunas: DEFICIENTE

* Evitar que los médicos de consultorio privado se vean obligados a trabajar dependiendo de los dueños de hospitales privados al restringir sus procedimientos en hospitales privados: DEFICIENTE

* Garantizar que los pacientes puedan obtener sus citas en un plazo aceptable y que los tiempos de examen sean los recomendados: DEFICIENTE