La transformación en la salud y el dilema actual

Permítanme recordarles. La Transformación en la Salud es una política estatal iniciada en 2003 por el entonces ministro de Salud, el Dr. Recep Akdağ, cuyo eje principal es facilitar el acceso de nuestros ciudadanos al médico. Es indiscutible que poder acceder a un médico cuando es necesario es un derecho fundamental del individuo. Por esta razón, la iniciativa de Transformación en la Salud también ha sido, durante años, una fuente muy importante de votos para el Partido AK, tal como estaba planeado. Esto es muy natural y, a primera vista, siempre que se implemente de manera real y honesta con el propósito de servir al público, no tiene nada que reprochar.

Lo que realmente es reprochable es nuestra especie de negligencia social. Lo que no hemos podido aprender, o no queremos aprender, es que los servicios de salud y los servicios médicos no son sinónimos. Los servicios médicos son solo una parte de los servicios de salud. Para que una sociedad pueda mantenerse saludable, las contribuciones de diversos grupos profesionales son primordiales, empezando por los políticos, y ciertamente incluyendo a ingenieros, arquitectos, comerciantes, industriales, expertos en tráfico, empresarios, etc., entre los cuales los expertos en medio ambiente y tráfico son fundamentales. La tarea del médico, por otro lado, consiste en servicios médicos que incluyen reconocer la enfermedad, intentar curarla y, en los casos en que esto no sea posible, consolar al paciente. Garantizar la protección contra enfermedades también es, naturalmente, una de las tareas del médico. Sin embargo, esta tarea no va más allá de advertir a sus pacientes a nivel individual, en algunos casos recetar medicamentos preventivos y, de vez en cuando, hacer sugerencias y advertencias a los principales responsables de la salud pública. En su formación, que dura al menos 6 años, el médico aprende principalmente a reconocer la enfermedad y a curarla. En resumen, la medicina es una actividad individual —tanto para el médico como para el paciente—, mientras que la salud es una actividad pública.

Por otro lado, a lo largo de la historia, ha habido quienes, debido a la ignorancia o al deseo de ganar poder político, han querido asignar a los médicos tareas intensivas de servicios de salud. Los "médicos de pies descalzos" de Mao o la asignación de médicos al servicio obligatorio por parte del golpe de Estado de 1980 son dos ejemplos de esto.

La medida en que los servicios de salud y los servicios médicos son dos funciones distintas todavía se puede observar en los Estados Unidos. EE. UU. es quizás el país más avanzado del mundo en términos de servicios médicos, pero está bastante rezagado en cuanto a servicios de salud. Por ejemplo, la esperanza de vida de un ciudadano estadounidense que ha podido recibir un trasplante de hígado es mayor en comparación con otros países desarrollados. Sin embargo, la esperanza de vida promedio en EE. UU. sigue estando significativamente por detrás de países similares, por ejemplo, 5 años menos que en el Reino Unido. Mientras tanto, no se confundan: lo que sucede en EE. UU. no es una negligencia médica, sino el hecho de que importantes estratos de la sociedad carecen de los servicios de salud más básicos debido a la distribución de ingresos bastante distorsionada en ese mismo país. La razón de esto es una elección política incorrecta. Además, en el mismo país no existe un sistema de seguro médico generalizado, al menos barato y eficaz —por cierto, el término correcto debería ser seguro de servicios médicos y hospitalarios—.

Volvamos a la Transformación en la Salud. La Transformación en la Salud fue una vez muy popular, aprovechando que esta sociedad, al igual que sus administradores, no entendía o desconocía la distinción entre servicios de salud y servicios médicos, pero esta popularidad se ha agotado gradualmente y se ha convertido en una pesadilla tanto para la sociedad como para los médicos. Miren, en los primeros 10-15 años del gobierno del AKP, hubo realmente una mejora significativa en la esperanza de vida de los recién nacidos, uno de los servicios de salud más básicos. Sin embargo, ni siquiera se considera, o si se considera, se actúa con astucia y no se admite, que la razón principal de esto no fue la transformación en la salud, sino el enriquecimiento del pueblo del país, el acceso a mejores carreteras, agua más limpia y una mejor alimentación, gracias a que las ahora odiadas fuerzas externas también inyectaron dinero en nuestro país. Recuerdo bien. En esos mismos años, cuando investigué cuál era la tasa de acceso de los pacientes renales a la diálisis crónica, que es un indicador de servicio médico, no encontré ningún dato y discutí el tema con colegas médicos que eran destacados defensores de la transformación en la salud en ese momento.

En resumen, la Transformación en la Salud es esencialmente un programa de acceso al médico. No se sabe ni se piensa que los servicios médicos (medicina) son solo una parte de los servicios de salud. En nuestro país, tanto en los servicios de salud (en mi opinión, mucho más dominante) como en los servicios médicos, todavía existen grandes problemas debido a las muy malas condiciones económicas en las que nos encontramos y a los refugiados. Sin embargo, el asunto también tiene una dimensión verdaderamente tragicómica. Un indicador muy claro de ello es una circular que el exministro de Salud, el Dr. Fahrettin Koca, publicó el mes pasado, llamándola "buena noticia" para los médicos de familia justo antes de irse. En esta circular, el señor ministro dijo que si los médicos de familia atienden a 70 pacientes al día, podrían recibir un pago adicional de 5000 TL. Si se descuenta la pausa para el almuerzo de 1 hora de la jornada diaria de los médicos que trabajan en el sector público, el total es de 6 horas, es decir, 360 minutos. Esto significa que lo que el ministro propone a nuestros médicos de familia es que dediquen 360/70 = 5 minutos por paciente al día. Comprendo con tristeza que quienes gobiernan mi país todavía tienen una sola obsesión en cuanto a los servicios de salud: enviar al paciente al médico.

No olvidemos nunca la máxima de Sócrates: "Solo hay un bien, el conocimiento; y solo hay un mal, la ignorancia". Que mi recordatorio sea para los gobernantes y, quizás aún más, para los gobernados.