Fallo en el juicio contra la SGK por un medicamento contra el cáncer

La familia de Nurettin Boyar, quien falleció durante su tratamiento contra el cáncer de pulmón, obtuvo una importante victoria legal en el juicio que iniciaron para solicitar el reembolso de un medicamento oncológico inteligente utilizado en su terapia. La 10.ª Sala de Derecho Civil del Tribunal Regional de Justicia de Ankara desestimó el recurso de apelación de la Institución de Seguridad Social (SGK) y dictaminó de forma definitiva que el costo del medicamento debe ser reembolsado a la familia.

Tras el avance de su enfermedad, Boyar comenzó a utilizar el medicamento inteligente recomendado por sus médicos en lugar de la quimioterapia y radioterapia estándar. Sin embargo, debido a que el fármaco no figuraba en la lista de medicamentos cubiertos por la SGK, la familia tuvo que adquirirlo por sus propios medios a un costo elevado. Durante el proceso de tratamiento, Boyar experimentó una mejoría, pero falleció el 12 de abril de 2023 a causa de una infección mientras se encontraba en el hospital para un control.

Sevcan Özmen, hija de Boyar, presentó una solicitud en nombre de su padre para que la SGK cubriera el costo del medicamento oncológico utilizado. No obstante, la institución rechazó la petición argumentando que el fármaco no estaba en la lista de reembolso.

Ante esto, la familia acudió al 8.º Tribunal Laboral de Ankara y presentó un informe médico del hospital que indicaba que el medicamento era vital para la supervivencia del paciente. En su sentencia del 9 de julio de 2024, el tribunal ordenó el pago de 147.908 liras y 52 kuruş, correspondientes al costo del medicamento, a la esposa e hijos de Boyar. En el fallo se señaló que, según los informes periciales obtenidos, no existía ningún equivalente para el tratamiento y que la necesidad médica estaba claramente demostrada.

La SGK apeló esta decisión y llevó el caso a una instancia superior. El abogado de la SGK argumentó que el uso del medicamento por parte del fallecido durante un corto periodo no constituía prueba suficiente y que, debido a la limitación de los recursos estatales, dicho costo no podía ser cubierto. Sin embargo, la 10.ª Sala de Derecho Civil del Tribunal Regional de Justicia de Ankara, tras evaluar tanto los informes periciales como las investigaciones sobre costos similares, dictaminó que no hubo irregularidades en la decisión del tribunal de primera instancia. De este modo, se rechazó el recurso de la SGK y se abrió el camino para que la familia reclame el costo del medicamento con sus intereses legales.

La abogada de la familia, Eliz Atlı, hizo la siguiente declaración sobre el fallo: “Desafortunadamente, debido a que estos medicamentos son costosos y los tratamientos no son cubiertos por la SGK, los pacientes contraen deudas graves para poder acceder a ellos o se ven obligados a rechazar el tratamiento cuando se les recomienda. El proceso que iniciamos en nombre del fallecido, que tuvo un resultado positivo en el tribunal de primera instancia, fue llevado a una instancia de apelación por la institución, y como resultado del examen realizado por la sala correspondiente, la solicitud de la institución fue considerada injusta y se decidió rechazar el recurso. De esta manera, enfatizando una vez más el principio del estado social, se hace posible que, incluso si el paciente ha fallecido, si se benefició del medicamento utilizado, los costos cubiertos por el paciente o sus familiares sean reembolsados junto con los intereses legales”.

Con esta decisión, se ha dado un paso importante que podría sentar un precedente para otras familias que sufren agravios similares relacionados con el pago de medicamentos.

Fuente de la noticia: 12punto